首次癫痫发作需不需要病患？

本年 4 月份，美国神经病学会（AAN）和美国帕金森氏症协会（AES）联合发布了针对首次非诱发性帕金森氏症发作病征的治疗范本。然而，针对该范本，不尽相同的学者有不尽相同的了解。近期，来自哈佛医学院的 Cole 系主任等在 Neurol Clin Pract 刊物上发此表了评论，对该范本提出了一些问题和质疑。

该范本论据指出「在首次帕金森氏症发作后需不需要顺利完成抗帕金森氏症本品治疗需要基于病征生物体情况顺利完成分析报告，并符合要求病征自身的与此相反。几天后开始治疗并可能会提高病征长期预后，但可以增大 2 年内帕金森氏症开刀可能性」。Cole 系主任看来该举荐长期存在着一些问题。

此表 1 总结了范本采用的史籍数量以及论据高级别。大部分的举荐仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级研究课题论据，而有些举荐甚至从未 I 级论据的研究课题。

此表 1. 支持范本举荐的研究课题数量及论据高级别

而且，非常据闻，范本也指出增大帕金森氏症开刀的治疗可能会提高病征贫困低质量，尽管这也仅仅只是一项基于 II 级论据的研究课题得出的论据。范本还提到了研究课题原作者的意见，看来抗帕金森氏症本品治疗的副作用可能会对病征的贫困低质量产生不良影响。而且需要强调的是，该项研究课题是在 2000-2002 年之间顺利完成的，对于现有的范本来说，史籍似乎不太可能不合时宜了。

最后，Cole 系主任在文中指出，大部分循证医学范本也许只是综合了现有临床实践中的经验、推断以及基本知识而顺利完成的专家共识的总结，但是如果其可以很好地与现有已有的论据相吻合可能会使我们更加有心。尽管如此，范本还是会被很多人所提到，因此不合理分析报告范本中提到的有限论据更为重要。

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总编辑： 刘卓